Questions fréquentes sur le strabisme et l’ophtalmologie pédiatrique à Montauban
Chirurgie du strabisme chez l’adulte et l’enfant à Montauban
Qu’est-ce que le strabisme ?
Le strabisme est un trouble complexe sensoriel et moteur de l’équilibre binoculaire. De façon triviale, il se manifeste par un défaut d’alignement des yeux : les deux yeux ne sont pas orientés simultanément dans la même direction. La déviation peut être permanente ou intermittente, concerner un seul œil ou les deux yeux, et prendre différentes formes.
Le strabisme peut apparaître chez l’enfant comme chez l’adulte. Son évaluation nécessite un examen ophtalmologique permettant notamment d’étudier la cause du strabisme, l’alignement des yeux, la vision de chaque œil et la réfraction.
Quand faut-il consulter pour un strabisme ?
Une consultation ophtalmologique est recommandée lorsqu’une déviation des yeux est observée, qu’elle soit permanente ou intermittente.
Chez l’enfant, une consultation permet notamment de rechercher une éventuelle amblyopie, d’évaluer le développement visuel et d’éliminer une cause curable. Un strabisme nouvellement apparu ou associé à d’autres symptômes nécessite une évaluation médicale adaptée.
Quand une chirurgie du strabisme est-elle proposée ?
La chirurgie du strabisme est envisagée dans certaines situations lorsque l’alignement des yeux reste insuffisant malgré des lunettes adaptées ou lorsque le bilan clinique identifie une indication opératoire.
La décision dépend notamment de la forme du strabisme, de son importance, de son évolution, de la vision de chaque œil et des traitements déjà réalisés. La chirurgie est discutée au cas par cas lors d’une consultation spécialisée.
Peut-on opérer un strabisme chez l’enfant ?
Oui. Une chirurgie du strabisme peut être réalisée chez l’enfant lorsque celle-ci est indiquée.
L’âge de l’intervention n’est pas déterminé uniquement par l’âge de l’enfant : il dépend notamment du type de strabisme, de son évolution, de la vision et des traitements précédemment mis en place.
À quel âge peut-on opérer un strabisme ?
Il n’existe pas d’âge unique pour la chirurgie du strabisme. Certaines formes de strabisme peuvent justifier une intervention relativement précoce chez l’enfant (3-6 ans), tandis que d’autres situations peuvent être surveillées ou traitées différemment.
L’indication opératoire est déterminée après un bilan ophtalmologique complet.
Peut-on opérer un strabisme à l’âge adulte ?
Oui. La chirurgie du strabisme peut être envisagée chez l’adulte, y compris lorsque le strabisme est ancien.
Chez l’adulte, le bilan prend en compte l’histoire du strabisme, l’alignement des yeux, la vision, les éventuels symptômes et les attentes du patient. La chirurgie peut notamment être discutée lorsqu’une déviation persiste malgré les lunettes ou lorsqu’un strabisme est apparu à l’âge adulte.
Pourquoi opérer un strabisme chez l’adulte ?
Les motivations d’une chirurgie du strabisme chez l’adulte sont variables selon les patients. Elles peuvent notamment concerner l’alignement des yeux, la gêne liée au strabisme, certaines situations de vision double (diplopie) ou le retentissement social et esthétique.
Une évaluation personnalisée permet de déterminer si une intervention peut être proposée et quels peuvent être ses objectifs.
Comment se déroule une chirurgie du strabisme ?
La chirurgie consiste à intervenir sur un ou plusieurs muscles responsables des mouvements de l’œil afin de modifier leur action et d’améliorer l’alignement des yeux.
Le nombre de muscles concernés et la technique chirurgicale sont déterminés en fonction du type et de l’importance du strabisme.
Il est important de noter que lors d’une chirurgie de strabisme, l'œil n'est jamais ouvert ou extrait de son orbite.
La chirurgie du strabisme nécessite-t-elle une anesthésie générale ?
Chez l’enfant, la chirurgie du strabisme est réalisée sous anesthésie générale. Chez l’adulte, les modalités d’anesthésie sont déterminées en fonction de l’intervention et de la situation du patient mais l’anesthésie générale reste la modalité la plus fréquente.
Les modalités précises sont expliquées lors de la consultation préopératoire.
Quelles sont les suites d’une chirurgie du strabisme ?
Après une chirurgie du strabisme, une rougeur de l’œil, une sensation de gêne ou de corps étranger et un larmoiement peuvent notamment être observés.
Les suites varient d’un patient à l’autre. Un suivi postopératoire permet de contrôler l’évolution et d’adapter les soins si nécessaire.
La chirurgie du strabisme permet-elle de supprimer le port des lunettes ?
Non, la chirurgie du strabisme ajuste uniquement l'alignement des axes visuels, elle ne corrige pas les anomalies de réfraction comme l'hypermétropie, la myopie ou l'astigmatisme. Le port des lunettes reste nécessaire après l'opération si l'enfant ou l'adulte présentait un besoin correcteur avant l'intervention.
Le résultat d’une chirurgie du strabisme est-il définitif ?
L’évolution de l’alignement des yeux peut varier au cours du temps. Une récidive ou une modification du strabisme peut parfois survenir, et certaines situations peuvent conduire à discuter une nouvelle intervention.
Le suivi dépend de chaque patient et du type de strabisme traité.
Ophtalmologie pédiatrique à Montauban
Qu’est-ce que l’ophtalmologie pédiatrique ?
L’ophtalmologie pédiatrique est la branche de l’ophtalmologie consacrée à la vision et aux maladies des yeux chez l’enfant.
Elle concerne notamment l’évaluation de la vision, les troubles de la réfraction, le strabisme, l’amblyopie et certaines pathologies oculaires pouvant apparaître dès les premières années de vie.
Quand consulter un ophtalmologue pour un enfant ?
Une consultation peut être indiquée lorsqu’un enfant présente un œil qui dévie, une difficulté à voir, des maux de tête, une gêne lors des activités visuelles ou tout autre signe faisant suspecter un trouble visuel.
Un examen peut également être nécessaire lorsqu’il existe des antécédents ophtalmologiques ou lorsqu’un professionnel de santé recommande un bilan.
Des recommandations ont été établies par l’Association Francophone de Strabologie et d’Ophtalmologie Pédiatrique (AFSOP) concernant le dépistage des troubles visuels de l’enfant : https://www.afsop.fr/wp-content/uploads/2019/07/Recommandations-site-AFSOP-6-19.pdf
Quels sont les signes d’un problème de vue chez l’enfant ?
Certains troubles visuels peuvent être difficiles à identifier chez un jeune enfant. Plusieurs signes peuvent justifier une consultation : un œil qui dévie, un rapprochement important des objets, un plissement fréquent des yeux, une position inhabituelle de la tête pour regarder ou des difficultés dans certaines activités visuelles, un tremblement des yeux.
L’absence de plainte de l’enfant ne permet pas d’exclure un trouble de la vision.
Pourquoi dépister les troubles visuels chez l’enfant ?
La vision se développe progressivement pendant l’enfance (jusqu’à 10 ans). Certains troubles, lorsqu’ils ne sont pas identifiés et pris en charge suffisamment tôt, peuvent affecter le développement visuel.
Le dépistage permet notamment de rechercher un trouble de la réfraction, un strabisme ou une amblyopie et d'organiser une prise en charge adaptée. La HAS et l’AFSOP soulignent qu’en présence d’un signe d’appel ophtalmologique chez l’enfant, un examen doit être réalisé sans attendre un contrôle systématique.
Qu’est-ce que l’amblyopie ?
L’amblyopie correspond à un développement insuffisant de la vision d’un œil, ou plus rarement des deux yeux, pendant l’enfance.
Elle peut notamment être associée à un strabisme ou à une différence importante de correction optique entre les deux yeux. Son diagnostic repose sur un examen ophtalmologique adapté à l’âge de l’enfant.
Comment traite-t-on l’amblyopie ?
Le traitement dépend de la cause et de l’importance de l’amblyopie. Il peut notamment reposer sur une correction optique et, dans certaines situations, sur une pénalisation de l’œil dominant afin de favoriser l’utilisation de l’œil moins performant.
La prise en charge est adaptée à chaque enfant et nécessite un suivi régulier.
Un enfant peut-il être hypermétrope, myope ou astigmate ?
Oui. Les enfants peuvent présenter différents troubles de la réfraction, notamment une hypermétropie, une myopie ou un astigmatisme.
L’examen ophtalmologique permet de mesurer la réfraction et de déterminer si une correction optique est nécessaire. Chez l’enfant, la mesure de la réfraction peut nécessiter l’utilisation de collyres cycloplégiants (Skiacol® ou Atropine) afin d’obtenir une évaluation plus précise.